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副主任

对于那些正在学习或者想要深入了解上海社保外地就医报销流程(详解+常见问题解答)的人来说，这篇文章一定会给您带来很多启示和帮助。

上海社保外地就医报销流程比较复杂，具体流程如下:

1. 患者在异地就医前，应到上海市社会保障基金管理中心办理审批手续，填写《上海市社会保障卡异地就医审批表》,申请异地就医报销。

2. 如果患者需要转院就医，应先到上海市社会保障基金管理中心办理转诊审批手续，再前往目的地医院就医。

3. 患者就医结束后，应前往当地社保机构或医保中心办理报销手续。具体流程包括提交报销材料、审核报销费用、拨付报销费用等步骤。

4. 患者需要提供完整的报销材料，包括上海市社会保障卡、就医凭证、住院发票、住院费用明细清单、转诊审批表等。

5. 对于一些特殊情况，例如跨省就医、急诊等情况，报销流程可能会有所不同。患者应前往当地社保机构或医保中心咨询具体流程。

上海社保外地就医报销流程较为复杂，建议患者在就医前事先了解相关政策和流程，以便更好地办理报销手续。此外，患者还需要关注医保卡的使用期限和余额情况，以免出现不必要的费用纠纷。

拓展阅读

如果您在上海缴纳社保，并且在其他城市就医需要报销，需要准备以下材料:

1. 医保卡 (原件及复印件)

2. 病历资料 (原件及复印件)

3. 化验单、检查报告等医疗凭证 (原件及复印件)

4. 医疗保险手册

5. 异地就医申请表 (可在医保中心或相关部门领取)

6. 患者***或户口本 (原件及复印件)

7. 患者与医保卡持有人关系的证明 (如结婚证、户口本等)

不同地区可能有不同的要求，建议您事先向当地医保中心或相关部门咨询，以确定所需的所有材料和具体要求。

上海社保外地就医报销的申请流程如下:

1. 患者在外地就医后，需要先在当地医疗机构就医，并在出院后 30 日内将医疗费用明细清单、出院小结、诊断证明等资料寄至上海市社会保障卡服务中心。

2. 上海市社会保障卡服务中心收到患者邮寄的资料后，会对医疗费用进行审核，如果审核通过，则会向患者发放报销金额。

3. 患者如果需要在上海进行报销，则需要携带本人有效***件、社会保障卡、医疗费用原始发票、出院小结、诊断证明等资料，前往上海市社会保障卡服务中心进行办理。

需要注意的是，上海社保外地就医报销的申请流程可能会根据具体情况进行调整，因此在申请前最好咨询相关部门或医疗机构，以确认最新流程和要求。

根据上海社保外地就医的报销政策，报销比例根据不同的人群和就医情况有所不同。一般来说，外地人在上海看病新农合异地就医门诊住院报销比例如下:

- 门槛费以上至 3000 元报 88%,

- 3000-5000 元报 90%,

- 5000-10000 元报 92%,

- 10000 元以上至最高支付限额内的报 95%。

其中乙类药品按 80%,贵重药品按 70%,特殊检查和特殊治疗的按 70% 报销。

此外，异地就医直接结算的人群和流程也有所规定:

- 长期异地居住的人员：外地居住生活，社保不在该居住城市缴纳且符合参保地规定的人员

- 异地转诊人员：当地医疗条件不够好，需要转诊到异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者

- 异地安置退休人员：退休后定居异地，且户籍迁入定居地的人员

- 派驻外地工作人员：异地居住生活，且符合参保地规定的人员

异地就医直接结算的流程为：参保人员异地就医前需要先在参保地经办机构进行备案，选择定点医院，然后持卡就医。注意，异地结算备案登记时限为 1 年，下一年需要重新办理备案。

需要注意的是，上海社保外地就医报销比例和相关政策可能会根据时期和实际情况进行调整，因此在使用时请咨询最新信息。

上海社保外地就医报销的常见问题包括:

1. 外地人在上海交社保，住院能否报销？

答案是肯定的。外地人在上海交社保，如果在上海市住院就医，可以通过上海市医疗保险进行报销。不过需要提醒的是，上海市医疗保险的覆盖范围有限，如果外地人在上海以外的地区就医，可能需要通过其他医疗保险体系进行报销。

2. 上海社保外地就医报销需要什么材料？

上海社保外地就医报销需要提供以下材料:

- 医疗保险证、卡;

- 医疗机构出具的诊断证明、出院证明和医疗费明细清单;

- 其他可能需要提供的材料，如病历、发票等。

3. 上海社保外地就医报销的比例为多少？

上海社保外地就医报销的比例为基本医疗保险基金支付部分的比例，具体比例根据不同情况而定。例如，上海市医疗保险的支付比例为 80%,而北京市医疗保险的支付比例为 70%。

4. 上海社保外地就医报销需要多长时间？

上海社保外地就医报销的时间取决于具体情况。一般来说，如果就医医疗机构属于上海市医疗保险定点医疗机构，报销过程可能会较快。但如果就医医疗机构不属于上海市医疗保险定点医疗机构，报销过程可能会较为漫长。

5. 上海社保外地就医报销是否需要前置审批？

上海社保外地就医报销是否需要前置审批取决于具体情况。例如，上海市医疗保险需要进行前置审批，而北京市医疗保险则不需要。建议患者在就医前咨询所在城市医疗保险管理部门，了解是否需要进行前置审批。

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